回避申請書

　　回避申請書
　　
　　申請人：（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位、職務(wù)、住址）
　　
　　被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位、職務(wù)、住址）
　　
　　據(jù)了解，被申請人________與本案________是________關(guān)系，聯(lián)系密切。為避免本案的不公正處理，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第二十八條的規(guī)定，要求________回避。
　　
　　此致
　　
　　__________人民法院
　　
　　申請人：________
　　
　　年    月    日